«Ведомости» узнали о планах властей снять с себя часть расходов на медицину

5 февраля, 03:50
8 714

В правительстве обсуждают реформу системы обязательного медицинского страхования. Рассматривается вариант, при котором ответственность страховых компаний будет повышена, а властей — понижена, сообщает газета «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух страховых компаний, федерального чиновника и представителя Центробанка.

Вопрос об ОМС обсуждался в конце января в Минфине с участием главы министерства Антона Силуанова, представителей Центробанка и крупных страховых компаний. По словам топ-менеджера страховой компании, на встрече шла речь о том, что роль страховщиков недостаточна, так как они лишь пропускают через себя финансы. Участники совещания пришли к выводу о том, что систему оплаты здравоохранения нужно реформировать в нескольких пилотных регионах.

Сейчас в России действует система, в рамках которой комиссия территориального фонда ОМС (ТФ ОМС) определяет заранее, сколько услуг потребуется жителям в течение года, и устанавливает тарифы, исходя из подушевого норматива и прогноза заболеваемости. Затем деньги ежемесячно переводят страховщикам в зависимости от количества застрахованных у них человек. Больница выставляет страховщикам счета за фактически оказанные услуги. Если счет оказался меньше перечисленной на месяц суммы, компания в течение трех дней возвращает деньги в территориальный фонд.

По словам участника совещания, количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно и в условиях конфликта интересов: региональные власти и клиники и учреждают, и покупают медицинскую помощь, а также самостоятельно контролируют ее качество. В клиниках появляются «приписки» — несуществующие клиенты — в случаях, когда нужно собрать больше денег.

По словам осведомленного собеседника «Ведомостей», власти предлагают предложить регионам определить в программе ОМС виды медпомощи, затраты на которую легче спрогнозировать, и привлечь страховые компании к формированию тарифов. Деньги распределять будут ТФ ОМС, но страховщик сможет направлять людей в более эффективные с его точки зрения клиники. Однако если стоимость услуг этой клиники окажется выше тарифа, он не сможет требовать недостачу с региона и заплатит сам. Если траты окажутся ниже, этот остаток страховая компания оставит себе при условии соблюдения критериев качества, доступности медицинской помощи и показателей здоровья. Для граждан все услуги останутся бесплатными.

Риски планируют передавать страховщикам поэтапно, начиная с 2020 года, после внесения поправок в закон об ОМС. Эта инициатива, по словам участника встречи, поможет выявить неэффективные расходы, а сэкономленные деньги направить на увеличение количества предлагаемых услуг. Страховщики помогут определить, что сколько стоит в рамках системы ОМС и «конкретизировать, какие услуги государство будет оказывать по ОМС, какие — по ДМС, а какие гражданин сможет оплачивать в партнерстве с государством, сочетая две страховки», пишут «Ведомости» со о ссылкой на осведомленного собеседника.

 

Другие новости
Под Днепром активисты попытались проникнуть в резиденцию митрополита-противника автокефалии Сегодня в 02:44 Во Франции в результате протестов против подорожания бензина пострадали более 220 активистов, один погиб Сегодня в 01:04 Лауреаты Европейской театральной премии со сцены поддержали Кирилла Серебренникова Вчера в 23:36 В Минске задержали мужчину, повесившего шарф на скульптуру городового Вчера в 23:06 В станице Кущевской настоятеля храма отстранили от служения. Помощник обвинил его в домогательствах Вчера в 21:48 «Чтобы эта зараза не перекинулась на других заключенных». В РПЦ предложили создать «специальные резервации» для террористов Вчера в 21:00 Кандидат в губернаторы Приморья Андрей Ищенко сообщил о прохождении муниципального фильтра Вчера в 19:47 Мужчина ранил ножом полицейского в центре Москвы Вчера в 19:41 Умер певец Евгений Осин Вчера в 19:06 В Петербурге арестовали 15-летнего подростка. Его заподозрили в поджоге школьницы на «жертвеннике» Вчера в 18:28
Популярное у подписчиков Дождя за неделю